Удаление невуса: цена в Москве

Причины возникновения невусов

Невусы содержат разные клетки и большое количество меланина, продуцируемого меланоцитами в ответ на воздействие ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет – стимулирующий фактор для меланоцитов, но пигмент меланин вырабатывается не только в результате его воздействия. Важную роль играет меланотропный гормон, секретируемый гипофизом. Отсюда можно сделать вывод, что в процессе окрашивания родинок и невусов участвует несколько систем организма.

Непосредственно возникновение невусов объясняется бесконтрольным делением клеток. В определенный момент оно становится избыточным, и появляется новообразование. Невусы растут медленно, большинство из них присутствуют на теле с рождения и растут вместе с организмом. Когда человек достигает 20–25 лет, рост организма завершается, параллельно значительно снижаются темпы роста невусов на коже.

На образование невусов оказывает влияние ряд факторов:

• Локальные дефекты развития. В первую очередь этот фактор касается врожденных невусов. Иногда причиной их появления является нарушение деления клеток кожи в позднем периоде развития плода. При рождении наличие невусов обнаружить обычно не удается, но на 2–3 году жизни ребенка они становятся заметными, так как поверхность кожи существенно увеличивается. Есть мнение, что таким образом появляется больше 60% родинок и невусов.
• Наследственные факторы. Задолго до появления тестов ДНК по невусам и родимым пятнам доказывали родство. Этому факту есть научное объяснение. Некоторые пигментные пятна кодируются в молекуле ДНК. Цепочка генов с хромосомой переходит при передаче генетического материала от родителей к ребенку. Развитие его организма после рождения происходит по заложенному в генетическом материале алгоритму, и по мере развития и появляются невусы. Возможность наследственной передачи родинок и невусов таким путем составляет около 50%. Эти образования обычно доброкачественны. Приобретенные невусы и родинки не наследуются, так как они отсутствуют в геномной последовательности.
• Травматизация. Определенная роль в образовании приобретенных невусов, с точки зрения ряда специалистов, отводится механическим повреждениям кожи (царапинам, ранкам и укусам насекомых). В воспалительный процесс, вызванный такими повреждениями, вовлекаются разные слои кожи, в результате чего в тканях продуцируется значительное количество биологически активных веществ, стимулирующих рост клеток, что может стать причиной возникновения родинок и невусов.
• Ультрафиолетовое излучение. Ультрафиолет стимулирует функционирование меланоцитов, находящихся в базальном слое кожи. Для того чтобы пигмент вырабатывался интенсивнее, гипофиз синтезирует большее количество меланотропного гормона. Если ультрафиолетовое излучение будет длительно и интенсивно воздействовать на кожу, то ответом на него станет увеличение количества меланоцитов, запускающее процесс образования невусов.
  То есть вместо адекватной защитной реакции, чем, по сути, и является загар, возникает патологическая реакция, вызывающая неконтролируемое разрастание клеток кожи. Особенно высокая чувствительность к ультрафиолету отмечается у женщин старше 30 лет. Регулярное посещение солярия в таком возрасте также является фактором риска.
• Гормональные факторы. В процессе появления невусов не последнюю роль играют гормональные колебания. Родинки и невусы могут появиться у подростков обоих полов в период полового созревания, у беременных женщин (в редких случаях), у больных с серьезными нарушениями эндокринной системы.
  Все виды патологических или физиологических гормональных перестроек имеют отношение к функционированию гипофиза. Основное значение имеет меланотропный гормон, однако на появление новообразований, в том числе и невусов, оказывают влияние и другие гормоны.
• Бактериальные и вирусные инфекции. Существует теоретическое допущение связи этих инфекций с появлением невусов, так как есть зарегистрированные случаи образования невусов на фоне заражения бактериальными или вирусными инфекциями, затрагивающими кожные покровы. Механизм их появления аналогичен таковому при травматизации кожи. Но при папилломавирусе человека природа у новообразования другая, и невусов, образовавшиеся на фоне этого вируса, имеют классификацию папиллом.

Механизмы развития и факторы, влияющие на появление невусов, позволяют выделить группы риска развития рака кожи. Регулярное прохождение профилактического осмотра необходимо людям:

• регулярно отдыхающим в жарких экваториальных странах;
• сталкивающимся с интенсивным воздействием УФ-излучения в связи с профессиональной необходимостью;
• работающим на предприятиях химической промышленности или на других производствах, использующих канцерогены;
• прошедшим длительную гормонотерапию;
• имеющим большое количество врожденных родинок и невусов;
• с наличием хронических эндокринных расстройств или со сниженным иммунитетом;
• находящимся в прямой родственной связи с пациентами с установленным раком кожи (меланомой).

Признаки перерождения невусов

Каждый человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен регулярно осматривать родинки, невусы, родимые пятна на теле на предмет их состояния, что позволит своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью при обнаружении признаков их трансформации.

1. Родинка или невус в норме должны быть симметричны, за исключением родимых пятен. При наличии любого отклонения от симметрии следует насторожиться.
2. Края доброкачественных невусов обычно ровные, их размытость и неровность могут свидетельствовать о начале процесса перерождения.
3. Изменение цвета, появления точек или полос, вкраплений разных оттенков – повод нанести визит онкодерматологу.
4. Изменение размера образования также служит сигналом к действию. Невусы увеличиваются в период полового созревания, но в норме – незначительно.
5. Изменение поверхности невуса, появление трещинок, кровоточивость неясного происхождения могут также быть признаками процесса перерождения.

Виды невусов

Из всего многообразия типов невусов часто встречается приблизительно десять разновидностей. Условно они подразделяются на группу меланомонеопасных и группу меланомоопасных образований.

Меланомонеопасные невусы претерпевают злокачественную трансформацию в крайне редких случаях, поэтому их удаление в основном мотивируется сугубо косметическими целями.

• Папилломатозный невус. Представляет собой образование, резко возвышающееся над поверхностью кожи с резкими отличиями по фактуре и цвету. Обычно он обладает зернистой поверхностью коричневого, иногда розоватого цвета. Имеет мягкую структуру, не причиняет дискомфорта при пальпации. В основном локализуется на волосистой части головы, иногда на конечностях или туловище. Основной причиной удаления папилломатозного невуса является выраженный косметический дефект.
• Внутридермальный пигментный невус. Часто развивается в период полового созревания. На начальной стадии невус локализуется во внутреннем слое кожи и над ее поверхностью не выступает. По мере роста и старения организма может изменять форму или цвет. В некоторых случаях (менее 20%) данный вид невуса способен к злокачественному перерождению при воздействии провоцирующих факторов.
• Веррукозный невус. Доброкачественное образование, представляющее собой папилломатозно-бородавчатые разрастания. Обладает различной степенью пигментации, начиная от телесного цвета. Место локализации невуса – кожа конечностей и разные другие участки тела. Иногда встречается веррукозный невус на лице. Обычно это единичное образование, имеющее четкие границы, но оно может быть и множественным, напоминающим тянущуюся гирлянду. Обычная причина удаления такого – выраженный неэстетичный вид, но его регулярное травмирование может запустить процесс разрастания или инфицирования данного вида невуса.
• Галоневус, или невус Сеттона – это круглое или овальное образование, незначительно выступающее над поверхностью кожи. Его основание окружено венчиком бледной кожи, что отличает галоневус от других видов. Излюбленное место локализации – конечности и туловище. Для него нетипичны единичные образования. Появление этого вида невуса может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, а само образование нередко исчезает самостоятельно.
• Фиброэпителиальный невус. Это невусы с умеренной пигментацией, с мягкой и эластичной структурой, не вызывающие дискомфорта при пальпации. Причиной удаления фиброэпителиальных невусов является их частая локализация на коже лица и неэстетичный вид.

• Диспластический невус. В половине случаев это образование является врожденным, зарегистрированы семейные случаи такого заболевания. Иногда может возникать в подростковом возрасте в период гормональной перестройки организма. Этот вид невуса представляет собой родинку с плоской гладкой поверхностью разной окраски – от светлых тонов коричневого до выраженного черного цвета. Без адекватного лечения, чаще всего удаления, диспластический невус трансформируется в злокачественную опухоль в случаях, превышающих 90%.
• Голубой невус. Вариант предракового состояния, но входящий в группу доброкачественных образований. Свое название он получил за счет активной выработки меланина, дающей все оттенки синего, иногда фиолетового и черного цветов. Невус редко превышает в диаметре 1 см, зачастую возвышается над кожей, при пальпации ощущается как внутрикожный узел. Этот вид невуса требует внимания со стороны пациента и регулярных осмотров у специалистов.
• Пограничный пигментный невус. Обычно это врожденное образование, его появление в течение жизни отмечается в 20% случаев. Невус увеличивается в размерах параллельно с ростом организма. В среднем может достигать около 1 см в диаметре, но при интенсивном разрастании – несколько сантиметров. Представляет собой образование бурого, фиолетового или приближенного к черному цвета, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Один из редких видов невусов, способных к локализации на стопах и ладонях. О начале процесса малигнизации может свидетельствовать уплотнение образования.

Диагностика невусов перед удалением

Важнейшая задача в диагностике невусов состоит в четком разграничении со злокачественными образованиями и в первую очередь с меланомой, так как при диагностировании последней пациент нуждается в неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Специалисту нужно определить тип невуса, что необходимо для составления корректного прогноза, лечебной тактики и плана профилактических осмотров.
Помимо сбора анамнеза и осмотра пациента применяются лабораторные и инструментальные диагностические методы исследования невусов. Основными методиками являются:

• гистологическое исследование, позволяющее установить морфологический диагноз, лечебную тактику и прогноз. С его помощью определяется происхождение невуса, тканевая принадлежность, стадия, глубина разрастания, фоновая трансформация и другие важные параметры;
• ультразвуковое исследование. Позволяет определить глубину невуса, инфильтративный рост;
• сиаскопическое исследование. Дает возможность уточнить характер распределения пигмента, строение невуса;
• дерматоскопия. Точность диагноза при использовании дерматоскопа варьируется в диапазоне 95–97%. С его помощью врач детально осматривает невусы, при необходимости проводит макросъемку, а затем изучает полученные снимки невусов дополнительно.

Хирургическое удаление невуса

В зависимости от вида невуса и его расположения используются различные методики избавления от них:

• Хирургическое удаление невуса. Применяется при удалении крупных невусов. Позволяет полностью устранять все образование и подлежащие ткани, но образует шрамы. Не рекомендуется прибегать к этому методу при невусах на лице или других открытых участках тела.
• Лазерное удаление невуса. Методика активно используется при удалении невоидных образований на любой части лица и гениталиях. Лазерное излучение попросту испаряет клетки невуса без повреждения прилежащих тканей.
• Электрокоагуляция. Суть процедуры заключается в воздействии на невус высокочастотным током и термическим удалением невоидного образования. Не требует накладывания швов, но не исключает возможности образования шрамов и белых пятен в месте, подвергшемся термической обработке.
• Радиоволновая хирургия. Проводится при помощи современного радиохирургического аппарата Сургитрона. Данный метод позволяет брать полноценный участок невуса для проведения гистологического исследования. Его используют при удалении невусов разных размеров и локализации. Высокочастотная радиоволновая хирургия позволяет минимизировать повреждение тканей и образование некроза в области раны и прилежащих тканях. Обладает стерилизующим эффектом, что снижает риск послеоперационных осложнений. Ускоряет регенерационные процессы и снижает болезненность тканей послеоперационной раны за счет коагуляции (запаивания) нервных окончаний. Обладает высоким косметическим эффектом, так как характеризуется ранним полным заживлением без образования рубцов.

При обнаружении изменений цвета, размера или структуры невуса необходимо обратиться к специалисту. Лечением невусов занимаются квалифицированные врачи-дерматологи, а не салоны красоты. Граница между работой косметолога и дерматолога находится между эпидермисом и дермой. Косметолог занимается разнообразными процедурами на поверхности кожи, там, где отсутствуют кровеносные сосуды. Воздействие на слои глубже эпидермального – сфера дерматологов.